近日，我院急診科EICU馬云飛、李振、王可等醫(yī)師團隊撰寫的《以呼吸心臟驟停為臨床表現(xiàn)的阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征1例》被《中國臨床病例成果數(shù)據(jù)庫》收錄并頒發(fā)收錄證書。該數(shù)據(jù)庫專注于臨床病例的規(guī)范化收錄與傳播，這是急診科案例首次被收錄。

該案例詳細報告了一例以呼吸心臟驟停為首發(fā)表現(xiàn)的阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）病例?；颊邽橹心昴行?，既往有高血壓和長期打鼾史，因“突發(fā)呼之不應40 分鐘”入院，急診團隊即刻實施心肺復蘇、氣管插管、腎上腺素靜推等搶救措施。檢查途中，患者再次出現(xiàn)呼吸心跳驟停。經(jīng)緊急心肺復蘇和多學科協(xié)作診療后確診為重度OSAHS（睡眠呼吸監(jiān)測：呼吸事件指數(shù)47.7次/h，最低血氧飽和度31%）。通過有創(chuàng)機械通氣、無創(chuàng)呼吸機（CPAP）及綜合治療，患者成功脫機并康復，隨訪1個月病情穩(wěn)定。

本案例凸顯了OSAHS引發(fā)猝死的高風險性，強調(diào)了早期篩查、多學科協(xié)作和規(guī)范治療的重要性，為OSAHS危重癥的診療提供了寶貴經(jīng)驗，對急診科、心血管內(nèi)科及呼吸科醫(yī)師具有參考價值。 

通訊作者李振主任表示，“反復驟停的危重癥搶救對團隊默契度要求極高，從胸外按壓到氣道管理，每個環(huán)節(jié)都需精準無誤?！?/span>

回顧文獻，心臟性猝死（SCD）是心血管疾病中突發(fā)且致命的嚴重事件，具有高度破壞性。阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）與心血管疾病以及SCD之間的聯(lián)系緊密。有研究表明在高血壓、心力衰竭、肺動脈高壓、心房顫動和中風患者中，OSA的患病率高達40%~80%。盡管OSA在心臟病患者中的發(fā)病率很高，而且心臟病患者很容易受到OSA相關(guān)應激因素的影響，出現(xiàn)不良的心血管后果，但在心血管領(lǐng)域，OSA往往得不到充分認識和治療。OSAHS與SCD之間的病理生理涉及心肌細胞代謝異常、自主神經(jīng)調(diào)節(jié)異常、離子通道表達改變、心律失常性、胸內(nèi)壓改變以及血液動力學變化等。

“每一次成功搶救都是團隊實力的試金石?！瘪R云飛醫(yī)生表示，“未來我們將繼續(xù)以臨床問題為導向，加強多學科協(xié)作與學術(shù)轉(zhuǎn)化，讓中醫(yī)院急診在危重癥救治領(lǐng)域發(fā)出更多亳州聲音?！?/span>

《中國臨床案例成果數(shù)據(jù)庫》（CMCR）是由中國科協(xié)支持、《中華醫(yī)學雜志》社建設的國家級臨床案例平臺。該平臺通過規(guī)范化整理優(yōu)質(zhì)病例報告，重點收錄罕見病、疑難病及多學科診療案例，為臨床實踐提供參考。所有案例經(jīng)過嚴格評審，確保其科學性和示范價值，既促進醫(yī)療經(jīng)驗共享，又為醫(yī)生能力評價提供新依據(jù)，對提升醫(yī)療質(zhì)量、推動診療均質(zhì)化具有重要作用。